A proposito de dos casos con Trastorno Obsesivo Compulsivo (F42) con predominio de Actos de Acumulación compulsiva, me propuse revisar la literatura sobre el tema y en especial sobre la Acumulación Compulsiva . Los Hoarders o Acumuladores Compulsivos son definidos como personas con las siguientes características:

La adquisicion y dificultad para descartar un gran numero de posesiones que paecen ser inutiles o de limitado valor

Viven en espacios saturados de objetos, que limitan sus actividade

Ansiedad significativa o dificultad para realzar sus actividades de la vida diaia por la acumulación

Renuencia o incapacidad para devolver los artículos prestados, como el desenfoque de las fronteras, la codicia impulsivo a veces puede llevar al robo o la cleptomanía

Hay hipo actividad a nivel de Giro Cingulado asociado con una hipoperfusion de cortex frontal.son algunas características. Los rasgos asociados a la obsesion son evidentes.

El psique del obsesivo es ansioso y pre psicótico. A mchos les aterra la idea de dejar algo por temor a que este pierda su valor o que luego sea necesario. Por ello van acumulando sin mediar los riesgos de estas conductas como plagas de insectos, problemas de salud, accidentes, etc. Se reportan muertes por aplastamiento pues las cosas caen sobre el acumulador mientras duerme.

Uno de ls casos que vi hace poco ocurrió en un departamento de xxx. Por fuera la vivienda era hermosa sin embargo para entrar fue el problema. La paciente, una señora joven, tuvo que detener las cajas que bloqueaban el ingreso a la casa y asi entramos por una rendija. Las paredes tapiadas de mugre y comida además de ls 7 perros provocaban nauseas. Entre unas bolsas negras hallamos la mesa con una silla hábil para sentarnos. La paciente me cuenta que lleva 10 años sin recibir visitas y que varios vecinos se han quejado de la pestilencia que sale por las ventanas. Sin embargo contrasta con o regia que se viste para ira su empresa. Se baña todas las semanas pero en su trabajo pues la ducha de su casa y el baño están abarrotados de cosas. El cuarto tiene una cama sin tender con 7 sabanas y dos frazadas que no cambia hace 1 año pues le gusta como se ve la sabana. Los perros pululan entre las cajas y las heces de los animales. La señora accedió internarse en un nosocomio mientras sus hermanos se encargan de limpiar su desorden.

Puede parecer una psicosis sin embargo es un caso de estudio. En estos casos la farmacoterapia debe ser progresiva pues hay renuencia a aceptar la enfermedad. En el TOC se contemplan los ISRS además de antipsicóticos atípicos con buena respuesta. L nivel de funcionalidad mejora y en muchos casos la persona lleva una vida normal. Si embargo una vez diagnosticado es meritorio continuar el tratamiento al menos 2 años para lego revisar la evolución del mismo. Se requiere apoyo de la familia.